2017  수기․사진 응모 신청서

			접수번호		No.(기재하지 마세요)
작 품 명
응모구분	□ 수기(수필) □ 사진
응모자	성 명			반려동물		□ 개 □ 고양이
	생년월일			연락처		자 택: ( )
	e-mail					휴대폰:
	자택주소	( )
개인정보 수집 및 이용 동의서	□ 본인은 개인정보보호법 제15조 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. ※ 개인정보 수집 안내 1. 개인정보의 수집 및 이용목적 ∙ 본인확인절차 ∙ 당선작 선정 통보 및 원활한 의사소통 경로의 확보 2. 수집하는 개인정보의 항목 ∙ 성명, 생년월일, 이메일주소, 전화번호(휴대폰), 집 주소 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ∙ 개인정보보호법에 의거 법률로 정한 목적이외의 다른 어떠한 목적으로도 사용되지 않으며, 공모전 종료 후 삭제함 □ 동의 거부권리 안내 · 응모자는 개인정보수집 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 응모가 제한 됨

[출품서약]

본 출품작은 출품자의 창작품으로, 당선작이 결정된 후라도 실격처리 규정에 해당되어 당선이 취소될 경우 취소를 통보 받은 즉시 당선 시상금과 상장을 반환할 것을 서약합니다.

또한 해당 공모전의 수상작에 선정될 경우 공모전 취지와 목적을 달성하기 위해 필요한 한도 내에서 수상작에 대한 이미지 콘텐츠 활용(전시, 홈페이지 게재, 출판 등) 및 홍보․배포 등의 방법으로

이용하는 것을 허락합니다.

위의 개인정보 수집 및 이용에 동의하고, 공고문의 내용을 숙지하였으며, 이에 『2017「PETZ」창간기념 공모전』에 출품할 작품을 제출합니다.

2017.    .      .

응모자 :                (서명)

잡지 홍보팀  귀중