[붙임. 1]

충북 청주 대표명소 스토리텔링 공모전

출 품 신 청 서

(※ 해당사항에 ☑ 표시)			접수번호		* 빈 칸으로 두세요.
구 분	내 용
참가형태	□ 개인 □ 단체
장 소	□ 소재 : ※장소 : 점포이름, ◯◯골목 등
지원자프로필 (공동출품 시 대표자의 주소 및 연락처 기입)	성명(한글)	대표자 :		생년월일
		참여자1 :
		참여자2 :
		참여자3 :
	․주소 : ( - )
	․전화번호 : ․휴대전화 :
	․팩스 : ․e-mail :
	* 단체 사업자등록번호 :
제 목
장소선정 이유
작가 약력 (현직․수상경력)
첨부물	※장소소개서 ※작품소개서 ※작품본문 ※서약서
위 작품을 『제14회 전국문화콘텐츠 충북 청주 대표명소 스토리텔링 공모전』에 출품을 신청합니다. 2017년 월 일 출품자 성명 : □

[붙임. 2]

서  약  서

본인은 제14회 전국문화콘텐츠 충북 청주 대표명소 스토리텔링 공모전에서 당선작에 대한 권리의 위탁관리업과 관련하여 대리․중개 업무를 청주시문화산업진흥재단과 2년간 함께 하며 그 수익률은 청주시문화산업진흥재단 저작권 대리․중개 업무에 관한 규칙 제 7조에 의거하여 별도로 지정하며 심사결과에 대한 이의를 제기하지 않음을 서약합니다.

2017.    .    .

작 품 명 :

성    명 :               (인 또는 서명)

주    소 :

청주시문화산업진흥재단 귀하

[붙임. 3]

충북 청주 대표명소 스토리텔링 공모전

장 소 소 개 서

구 분	내 용
장 소 명
주 소	※정확하지 않을 경우 ◯◯동, ◯◯일대, 인근 등
장소사진	※장소 사진 본 양식에 삽입 및 별도첨부
사진출처	※가급적 직접촬영분 첨부, 어려울 경우 출처 기입
장소소개

[붙임. 4]

충북 청주 대표명소 스토리텔링 공모전

작 품 소 개 서

구 분	내 용
작품 제목 (Title)
이야기 소재 (Motive)
내용요약	※이야기 구성 및 줄거리 요약

[붙임. 5]

에세이 본문

-자유형식-

A4용지, 글자크기 11, 줄간 160, 여백(위쪽 35, 아래쪽 30, 좌우 각 30),

본문 휴먼명조체 (제목은 제외)