\[붙임1. 제안서양식]

CJ헬스케어와 함께하는 도시 숲 만들기 : 건강한 숲, 편안한 숨

일상속 작은실천 자원봉사활동 기획 아이디어 공모전 제안 신청서

				접수번호
지원자	이 름		주민등록번호
	핸드폰		e-mail
	주 소
프로그램명
※ 아래 프로그램 내용은 요약하여 정리해 주시기 바랍니다(상세내용은 첨부한 아이디어 제안서에 기재)
제안배경		※ 프로그램의 필요성 및 목적을 기재해 주세요.
제안내용		※ 활동기간 및 장소, 활동대상, 활동방법, 활동내용, 활동인원, 준비사항 등 프로그램 현실화를 위해 필요한 사항을 기재해 주세요.
기대효과		※ 자원봉사자, 수혜자, 사회 등 프로그램을 통해 변화될 수 있는 내용을 서술해 주세요.
기타		※ 기타 제안자가 강조하고 싶은 사항을 자유롭게 기재해 주세요.

위와 같이 CJ헬스케어와 함께하는 도시 숲 만들기 : 건강한 숲, 편안한 숨

일상속 작은실천 자원봉사활동 기획 아이디어 공모전 참여 신청합니다.

2017년     월     일

신청자(기관대표자) :                          (서명/날인)

사) 서울시자원봉사센터 이사장 귀하

CJ헬스케어와 함께하는 도시 숲 만들기 : 건강한 숲, 편안한 숨

일상속작은실천 자원봉사활동 기획 아이디어 공모전 제안서

제 안 자(팀)
활 동 테 마	□ 환경(기후변화) □ 소외계층(빈곤, 인권) □ 건강(웰빙) □ 기타( )

프로그램 기획
문제인식	우리 사회의 문제(불편함) 등을 고민해 보고 나열해 보기
해결방안 모색	가지고 있는 자원을 활용하여 문제해결 방안 찾기
임직원 참여방법	기업 임직원 자원봉사활동으로 추진 방법

제안내용
프로그램명	재미있으면서도 프로그램의 특색이 잘 나타나도록
필요성	문제의 심각성 또는 불편사항, 개선을 통해 이루고자 하는 변화 등
내용	활동기간		소요시간
	활동장소		수혜대상
	봉사인원
	활동내용
	소요예산(안)

협업기관		유 형	□ 자원봉사센터 □ NGO/NPO □ 풀뿌리단체 □기타( )

활 동 방 법
준비단계
실행단계
마무리단계
참고사진	1	2	3
기대효과
준비사항

개인정보 제공 및 수집・이용 동의서

동 의 자

주 소

성 명

생년월일

제 공 ․ 수 집

이 용 목 적

• 일상 속 작은 실천 자원봉사활동 기획 아이디어 공모전 제안서

접수 및 정보 확인

- 신청자 및 수상자 선정 안내(SMS, e-mail 발송 등에 이용)

- 공모전 선정 결과 통보 및 공모전 보고서 이용

- 공모전 제안 공개, 시상 등

제공․수집 항목

• 성명, 주소, 이메일, 연락처

• 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처

보유 및 이용기간

• 일상 속 작은 실천 자원봉사활동 기획 아이디어 공모전 서류 보관기간

개인정보 제공 및 수집․동의 거부권리

• 일상 속 작은 실천 자원봉사활동 기획 아이디어 공모전 개최

사업과 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우

정보제공을 하지 않아도 되며, 정보 제공에 동의하지 않을 경우

공모전 출품에 제한을 받을 수도 있습니다.

[법정대리인 동의서]  ※ 응모자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법 정 대리인	성 명	(인 또는 서명)
	연 락 처
	관 계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람,  정정, 삭제를 요구할 수 있음. ｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2017년 월 일

제출자            (인 또는 서명)

사) 서울시자원봉사센터 이사장 귀하

[붙임2. 심사기준표]

□ 심사기준

○ 창의성 15%, 주제 적합성 30%, 임직원봉사 실현 가능성 40%, 파급성 15%

평가항목	배점	심사시 착안사항
창의성	15	․주제와 내용이 차별화된 참신성을 가지고 있는가? ․프로그렘 제안 형태가 창의적인가? ․임직원자원봉사로 기획 아이템으로 독창적인가?
적합성	30	․제안 문제인식 및 해결방안 등이 지역 욕구(니즈) 반영하였는가? , 제안한 프로그램의 임직원 참여방법이 타당한가?
임직원봉사 실현가능성	40	․제안배경이 타당한가? ․프로그램 기획과 봉사활동 계획이 적절한가? ․활동에 대한 세부내용이 체계적이고 실행가능한가? ․임직원 봉사활동으로 추진하기 적절한가?
파급성	15	․기대효과가 논리적인가? ․지속가능하고 횡단전개가 가능한가?