붙임 2		공모신청서

접수번호	※ 기재안함
원주시 저출산 극복 슬로건 공모 신청서
제 안 자 인적사항	성 명			생년월일
	주 소
	연락처	Tel) H.P)
	E-mail
슬로건
설 명
유의사항	▪ 제출된 제안서 및 관련서류는 선정여부를 불문하고 일체 반환하지 않으며, 수상작에 대한 저작권·소유권 등 일체의 권리는 원주시에 귀속됨 ▪ 신청서류는 서식에 따라 작성(신청서 참조)하고, 2인 이상 공동제안에 대해서는 주제안자(대표자) 1인에게만 표창함 ▪ 동일 슬로건이 제출된 경우 먼저 접수한 슬로건이 우선함 ▪ 내용의 표절 등 기타 부정한 방법으로 인하여 발생한 일체의 책임은 제출자에게 있으며, 시상이후 발견 시 반환 조치 ▪ 세부일정은 진행상황에 따라 변경될 수 있으며, 심사내용은 공개하지 않음
위와 같이 「원주시 저출산 극복 슬로건 공모」에 응모합니다. 2018년 월 일 제 안 자 : (인 또는 서명) 원주시장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

※ 2인 이상 공동제안 시 개인별로 1매씩 작성

성  명

생년월일

주  소

연락처

개인정보 수집·이용 목적

2018 원주시 저출산 극복 슬로건 공모전 접수, 작품 심사, 발표, 시상, 당선사실 통보

개인정보 수집·이용 항목

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처 등

개인정보

보유 및 이용기간

응모신청서 접수일로부터 3개월

개인정보

수집 거부 및 불이익

개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 심사 및 선정에서 제외됩니다.

[법정대리인 동의서]   ※ 응모자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
신청인과의 관계

상기 본인은 「개인정보보호법」 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2018년    월    일

성명 :                  (서명 또는 인)

원주시장 귀하