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	안전하고 건강한 세상을 향한 고백 블랙야크청년나눔셰르파 Y.A.K프로젝트(You.Are.Keepers)

활 동 지 원 서
접수번호 18-
일반 사항	성 명				생년월일/성별	/ □ 남 □여
	□재학 □휴학 □졸업				재학·출신학과(전공)
	주 소		* 현재 거주지
	이메일				핸드폰
	SNS URL		* 블로그, 페이스북, 인스타그램 등 개인 SNS 주소
유사 대외 활동 경험	활동명	활동기간		세부내용
우리는 당신이 궁금합니다! 당신은 어떤 사람인가요? (간단하고 자유롭게 작성해주세요)
Q.당신의 어떤 성격을 가지고 있나요?
Q.개인적으로 관심을 가지고 있는 이슈가 있나요? 뭐든 좋아요 자유롭게 적어주세요
Q.Y.A.K프로젝트에 신청하게 된 계기는 무엇인가요?
Q.Y.A.K프로젝트를 통해 개인적으로 얻고 싶은 점이 있나요? 이유와 함께 적어주세요
Q.블랙야크청년나눔셰르파 단원으로 당신의 활동계획은 무엇인가요?(역량을 중심으로 온,오프라인 캠페인 활동)
Q.금년 학사일정과 개인일정의 주요 계획에 대해서 적어주세요
이에 블랙야크청년나눔세르파 Y.A.K프로젝트 활동을 신청합니다. 2018년 월 일 신청인(지원자) (인)
블랙야크강태선나눔재단 사무국 귀중

※상기 내용은 사실이며 사실과 다를 경우 합격이 취소될 수 있습니다.

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

가. 수집ㆍ이용 목적 : 블랙야크청년셰르파 Y.A.K.프로젝트 참여신청

나. 수집 항목 : 신청자(성명, 주민등록번호, 소속, 집주소, 연락처, 이메일) 및 기타 신청서에 작성한 내용

다. 보유 및 이용기간 : 사업 종료 시까지

라. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우는 Y.A.K.프로젝트 참여 접수에서 제외됨.

개인정보 수집ㆍ이용 동의                                            □ 동의     □ 동의하지 않음

본인확인을 위한 고유식별정보 수집 동의                              □ 동의     □ 동의하지 않음

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가. 개인정보를 제공받는 자 : 블랙야크강태선나눔재단

나. 개인정보 이용 목적 : 신청자 확인, 문자 및 이메일 발송, 유선연락

다. 제공 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 이메일

라. 개인정보 이용 기간 : 사업 종료 시까지

마. 개인정보의 제공에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우는 참여 신청에서 제외됨.

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개인정보보호법 제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 블랙야크강태선나눔재단에서 진행하는 블랙야크

청년나눔셰르파 Y.A.K프로젝트 신청과 관련하여 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공에 동의합니다.

2018년     월     일

신청인(지원자)                        (인)

블랙야크강태선나눔재단 사무국 귀중