(※해당란에  표시 )

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응 모 신 청 서

접수번호

※ 접수번호는 기재하지 않음

응모부문

□ 캐치프레이즈           □ 포스터                □ 인포그래픽

성  명

전화번호

▶ 상시 연락 가능한 번호

지원자격

□ 학생[초,중,고, 대학(원)생 등]  □ 일반인           □ 공단 직원

주  소

우편번호 (     -    )

▶ 부상품 수령 가능한 주소 기재(실거주지 등)

E-mail

▶ 안내, 전달에 활용하므로 정확히 기입

작품명

내  용

※ 내용을 간략하게 설명

<응모 시 유의사항>

□ 제출 시 응모신청서 및 작품설명서의 모든 사항은 빠짐없이 기재해주세요.

□ 출품작의 초상권 · 저작권 침해관련 사항은 응모자의 책임으로 합니다.

□ 타 공모전 수상작, 타인의 저작물 · 명의도용 등의 경우 심사 제외 및 수상취소와

함께 시상금은 환수합니다.

□ 당선작의 저작권은 공단에 귀속되며, 콘텐츠 원본을 요구할 수 있습니다.

□ 당선작은 공익목적에 따라 홍보, 전시 등에 활용될 수 있습니다.

□ 공동작업 시, 시상은 대표자 1인에게 1부만 수여합니다.

□ 최종심사결과 일부 부문에 수상작품이 선정되지 않을 수 있습니다.

상기내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다.

2019년    3 월      일

응모자 성명:              (서명)

서울시설공단 이사장 귀하

첨부 :  작품설명서 1부  /  개인정보 수집 · 이용 동의서 1부

작 품 설 명 서
작품명
※ 제작의도 및 그 내용을 상세히 기술 (포스터는 1장, 인포그래픽은 최대 2장 까지)

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

서울시설공단은 인권콘텐츠 공모전과 관련하여「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호,

제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집‧이용에 관하여 귀하의 동의를,

제22조 제6항에 따라 만 14세 미만의 아동은 법정대리인의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

□ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인

□ 만 14세 미만 아동의 공모전 참가에 따른 신청 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의

연락·확인을 위한 법정대리인의 정보 수집

□ 수집·이용할 항목

□ 개인정보(성명, 주소, 전화번호, E-mail 등)

□ 보유․이용기간 : 6개월

□ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인

정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유․이용되며 기간은

6개월입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

□ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 공모전 절차상 진행이 어려우므로 본 공모전의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보 (법정대리인)	성명, 주소, 연락처(자택, H/P),E-mail	( □동의함 □동의하지 않음 )

2019년   3 월    일

본 인        성 명                 (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

( □동의함  □동의하지 않음 )

2019년   3 월    일

본 인        성 명                (서명 또는 인)

법정대리인   성 명                (서명 또는 인)