<붙임 1> 응모 신청서

2019년 환경 슬로건 응모 신청서

공모구분	□ 일반시민 □ 공무원			접수번호
슬로건
응모자 (공무원은 부서명 기재)	주 소 (부서명)
	성 명		생년월일(성별)		(남․여)
	연락처	휴대전화
		이메일
개인정보 제공 및 활용동의서	• 개인정보의 수집․이용에 관한 사항 * 정보수집․이용목적 : 응모신청자 조회 및 개인정보처리 * 수집하려은 개인정보 항목 : 성명, 소속, 전화번호, 주소, e메일 * 수집목적 : 평택시 환경슬로건공모 신청자 확인 등 * 수집방법 : 신청서를 통한 수집 * 보유.이용기간 : 슬로건 공모가 추진되는 기간동안 • 당선작에 대한 모든 제반권리는 평택시에 귀속됨 * 저작권, 특허, 실용신안, 의장등록의 권리까지 포함 * 홍보 및 전시, 간행물 등의 제작･배포, 출판, 시범설치 권리 포함 * 작품은 평택시의 필요에 따라 수정하거나 변형해서 사용가능 • 기존의 국내외 타 공모전에 입상한 작품을 표절하여 지적재산권을 침해한 작품, 타인의 저작품, 명의도용 등의 경우는 수상 취소 및 상금 환수함 • 응모작품은 저작권, 특허권, 상표권 등 일체의 법적문제가 없어야 하며, 이와 관련한 민․형사상 책임은 제출자에게 있음 • 심사점수는 공개하지 않으며, 이에 대한 이의제기 불가함.
2019년 평택시 환경슬로건 공모에 신청합니다. 2019. 4. 응모자 성명 : (서명)