인적사항	성명		생년월일
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경력 및 활동사항	소속	활동기간		활동내용
미세먼지 교육 참여 여부		가능 ( )
개인 블로그 및 SNS 주소 *선택 기입 사항
자신있는 분야		(기사, 영상, 카드뉴스, 블로그, 기타 등 본인이 자신있는 분야 기입)
지원동기 및 자기소개
위 내용은 모두 사실이며 다음과 같이 미세먼지 시민기자단 지원서를 제출합니다. 2019년 월 일 지원자 : (인) 사단법인 전북사회경제포럼 이사장 귀하
개인정보 이용 및 수집 동의서
(사)전북사회경제포럼은 생물성 연소 저감 주민혁신사업 「미세먼지 시민기자단」에 활용하기 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 하며, 관련 사항은 개인정보보호법 등 관계 법령에 따라 처리됨을 알려드리오니 아래의 각 사항을 확인하시고 동의 또는 거부하시기 바랍니다. 작성하신 지원서는 (사)전북사회경제포럼에서 운영하는 생물성 연소 저감 주민혁신사업을 위해 사용됩니다. 본인은 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 대해 동의합니다. 1.[수집ㆍ이용 목적] 1) 수집ㆍ이용 목적 : (사)전북사회경제포럼이 운영하는 생물성 연소 저감 주민혁신사업 미세먼지 시민기자단에 활용 2.[수집ㆍ이용 항목] 1) 필수항목 : 이름, 생년월일, 연락처, 이메일, 개인정보 이용 및 수집 동의서 3.[보유 및 이용 기간] 1)수집 기간 : 2019년 6월부터 2개월 2)보유 및 이용기간 : 활동 종료 후 1년 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

미세먼지 시민기자단 지원서