후기청소년 역량강화 프로그램

이 름		나 이				남 / 여 (□ 표시)
주 소 (※ 현재 거주하는 곳)
소 속	학교		학과				학년
연 락 처	(휴대전화)
	(이메일주소)
관심분야	(□ 표시)				(관심있는 아이템)
	□ 사회적 기업 □ 협동조합 □ 소셜벤처
나의 재능	(좋아하는 것, 잘 하는 것)
자 기 소 개	(자기소개, 지원동기, 프로그램을 통해 얻고자 하는 목표와 임하는 각오 등 200자 내외)
- 본 프로그램은 참가자의 안전을 위한 여행자보험 가입과 프로그램 홍보 관련 연락을 목적으로 최소한의 개인정보를 수집합니다. 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 □ ( 혹은 ■로 표시) - 위 본인은 양천구립신월청소년문화센터에 운영하는 본 프로그램에 동의 아래 자발적 의사를 가지고 참가를 신청합니다. 아울러 활동 중 본인의 초상이 사진, 영상물로 활용될 수 있으며, 향후 관련 홍보에 이용될 수 있음에 동의합니다. 위와 같은 초상권 및 자료 활용에 동의하십니까? 동의함 □ ( 혹은 ■로 표시)

‘빌 아저씨의 차고’ 참가자 자기소개서