창업형 사업공동체 지원신청서

<디딤돌-001>

사업공동체명			회원수
수료과정명		( 년)
사업아이템
대표자	성명		연락처
	생년월일		이메일
	주소	(우편번호)
신청동기
주요활동내역
사업자 등록(예정)일
붙임		[붙임 1] 사업공동체 운영계획서, [붙임 2] 사업공동체 회원명부 [붙임 3] 개인정보 수집·이용 동의서(전 구성원)

2020년 창업형 사업공동체 지원신청서를 위와 같이 제출합니다.

2020년   월    일

사업공동체 대표자명 :	서명

부천여성인력개발센터 관장 귀하

【붙임 1】

사업공동체 운영계획서

사업공동체명
모임일정		*모임주기 : 주 1 회, ( )요일마다, 시간: ~ (총 시간)
사업공동체 소개
목표
아이템 소개
분기별 세부 활동 계획	1분기
	2분기
	3분기
	4분기
기대효과 및 포부

※운영계획서 작성 시 칸이 부족할 경우, 다음 페이지에 이어서 작성하시기 바랍니다.

【붙임 2】

사업공동체 회원명부

번호	직 책	성 명	생년월일	연락처	학력사항	관련자격증 및 주요경력	사업자 등록여부
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

*사업자등록여부는 개인 / 법인 / 없음 으로 표기

【붙임 3】

개인정보 수집․이용 동의서

2020년 「경기도 부천시 지원 디딤돌 창업지원사업」

개인정보 수집․이용 동의서

부천여성인력개발센터는 2020년 디딤돌 창업지원사업과 관련하여 ｢개인정보 보호법」과 ｢동법 시행령」 및 ｢동법 시행규칙」에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용 목적

○ 2020년 경기도 부천시 지원 디딤돌 취창업지원사업

2. 개인정보 이용 항목

○ 신청인이 제출하는 서류에 포함된 개인정보(성명, 이메일, 휴대전화, 주소 등)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년

○ 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 다만 동의 거부 시 본 사업에 참여 불가

‣ 위 내용을 숙지하였으며, 해당 내용에 동의합니다.	동의함 ( )	동의안함 ( )
‣ 주민등록번호와 같은 고유 식별번호 수집에 동의합니다.	동의함 ( )	동의안함 ( )
‣ 보훈 사항 및 병역 사항 등의 민감 정보 수집에 동의합니다.	동의함 ( )	동의안함 ( )

2020 년    월    일

동의자  성명 :                 서명 또는 인

부 천 여 성 인 력 개 발 센 터