제6기 겸재 서포터즈 활동 신청서

※ 사진 필수

1. 1년 이내 촬영된 증명사진 부착 또는 삽입

2. 활동증 제작용 사진 1장 별도 파일 첨부

이 름		성 별	남 □	여 □
생년월일		나 이
연 락 처		e-mail
자택주소

SNS 형태 ※ 중복 체크 가능	블로그 □	카페 □	유튜브 □
	네이버TV □	페이스북 □	인스타그램 □
	기타 :
본인 계정 SNS 주소

학력사항
재학기간	학교명 및 전공	구분

활동 및 경험
기간	활동 내용	활동 구분	기관

자격증
취득일	자격증 / 면허증	등급	발행처

지원 동기 및 활동 계획

대외 활동 이력

SNS 운영 및 온라인 활동 증빙사진

※ 제출된 서류는 반환되지 않습니다.

겸재정선미술관 제6기 겸재 서포터즈 활동을 신청합니다. □

2020년       월       일

신청인                   서명 또는 (인)