(붙임 1)

접수번호	미기재

2021년 연제청년창업나래센터 입주신청서

창업아이템				現 사업단계		□ 기술개발 □ 상품화 □ 사업화
창업희망분야			□ 외식창업 (□ 카페(커피,음료) □ 공유주방(메뉴 : ) □ 일반창업 (유통, 문화, 예술, 교육, IT 등)
창업(예정)일			년 월 일	공동창업여부		□ 개인 □ 팀 ( 명)
입주희망일			년 월 일	입주신청공간 (외식창업 미기재)		□ 개별오피스 □ 오픈오피스
대표자	성 명			생년월일		년 월 일(만 세)
	휴 대 폰			이 메 일
	주 소		부산광역시
팀원	성 명			생년월일		년 월 일(만 세)
	휴 대 폰			이 메 일
	주 소		부산광역시
팀원	성 명			생년월일		년 월 일(만 세)
	휴 대 폰			이 메 일
	주 소		부산광역시
자격증 또는 교육이수사항			해당자에 한함
경력사항			해당자에 한함
기타사항			개별오피스에 선정되지 않을 경우 오픈오피스 사용 신청 여부 (신청함 ☐ 신청하지 않음 ☐) 개별오피스 신청자에 한함
위 신청서 및 첨부서류에 기재된 내용은 모두 사실이며, 상기의 내용과 같이 입주를 신청합니다. 2021년 3월 일 신청자(대표자) : (서명) 연제청년창업나래센터장 귀하
첨부서류		[공통사항] · 사업계획서 1부 · 개인정보 수집·이용·제공 동의서 각 1부 · 주민등록초본 각 1부(공고일 이후 발급) · 국세·지방세 완납증명서 각 1부(공고일 이후 발급)			[기창업자] · 사업자등록증 사본 1부 [외식창업분야 가점 증명자료] · aT청년키움식당 수료자 · 외식․조리 관련 교육 수료․졸업자 · 외식업 종사경력 및 자격증

(붙임 2)

사업요약서 [1페이지 내로 작성]

아이템명
아이템 개 요	* 창업 아이템을 간략히 기술 (300자 내외)
주요내용	* 창업 아이템의 주요내용을 간략히 기술 ㅇ 창업자의 역량 · 경험 · 전문성 ㅇ 창업 아이템의 우수성 및 창의성(아이디어) 자유롭게 기술 ㅇ 아이템의 핵심내용, 서비스 등에 대해 구체적으로 작성 ㅇ 기존 시장 및 경쟁 제품과의 차별성, 실현가능성, 주요특성, 장점 등 기술 ㅇ 사전 이미지 시안 또는 설계도 * 창업공간 입주 후 공간 사용계획 간략히 기술 ㅇ 입주 후 사업운영 및 공유오피스 등 사용 계획

사업계획서 [4페이지 내로 작성]

1. 아이템 정보

아이템 (간략 소개)	ㅇ 아이템 명/ 아이템 간략 기술

2. 신청 동기 및 취지

ㅇ 창업 희망일, 경험. 동기 등 간략히 서술

ㅇ 청년창업나래센터 입주 사유

3. (예비)창업자의 사업수행 역량 (전문성)

ㅇ 창업자의 전문성(사업화를 가능하게 하는 창업자의 역량)

ㅇ 사업목적 및 배경, 사업 의지, 아이템 선정 동기, 사업의 준비상황 정도 등

4. 아이템의 우수성 및 창의성

ㅇ 아이템의 핵심내용, 서비스 등에 대해 구체적으로 작성(현재 개발 상황)

ㅇ 아이템 개념도, 서비스 구성도, 서비스 주요기능 기재 (이미지, 프로세스, 도표 등 사용가능)

ㅇ 신규 아이템일 경우의 창의성 및 독창성 자유롭게 기술

5. 시장 전략 (시장성, 실현가능성)

ㅇ 시장에서 타겟 고객, 경쟁분석, 마케팅전략 등 기술

ㅇ 기존 시장 및 경쟁 제품과의 차별성, 주요특성, 장점 등 기술

ㅇ 실현 가능성 및 활용 분야 등을 기술

6. 사업 추진일정

7. 아이템 참고자료

ㅇ 사전 이미지 시안 또는 설계도

ㅇ 외식창업 ▷ 식재료, 레시피(1인기준), 희망판매가

8. 기타 (입주 후 활동계획 등)

ㅇ 소요자금 조달계획(자기자본+타인자본)

ㅇ 입주시 반입예정 장비

ㅇ 홍보마케팅 등

※ 사업관련 사진자료 별지 작성 가능

(붙임 3)

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서(팀 전원)

부산광역시 연제구 연제청년창업나래센터 입주 신청과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조, 제17조 및 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적 : 센터 운영과 관련한 입주자 선정평가 및 입주자 관리, 교육, 기타 법령상 의무이행 등

￭ 수집·이용 항목

‣ 필수적 정보 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 사업자등록번호, 이메일주소

‣ 선택적 정보 : 필수적 정보 외에 제공한 정보(경력사항 등)

￭ 보유·이용기간 : 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 사업종료 후 5년간 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 이용기간 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용됩니다.

￭ 연제청년창업나래센터에서 실시하는 취‧창업 지원서비스 등 원활한 센터 운영을 위해 수집한 개인 정보는 제3자에게 제공될 수 있습니다.

‣개인정보를 제공 받는자 : 연제구, ㈜이이비네트웍스(센터 위탁기관)

2. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용·제공에 관한 동의는 연제청년창업나래센터 입주 지원을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 연제청년창업나래센터의 입주 선정·지원이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 선정·지원 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.

3. 허위자료 제출할 경우의 불이익

￭ 연제청년창업나래센터 입주 지원을 받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 지원에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 신청한 경우에는 선정결정 취소, 지원금 반환, 신규참여 제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

수집·이용·제공 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. ‣필수적 정보 (동의함☐ 동의하지 않음☐) ‣선택적 정보(동의함☐ 동의하지 않음☐)
고유식별 정보동의	본인은 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보(주민등록번호 등)를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함☐ 동의하지 않음☐)

2021년  3월    일

동의자 성명 :          (서명)

연제청년창업나래센터장 귀하